信恩美醫診所植髮部落格

1992年個人開始使用組織擴張術及皮瓣轉移術來治療雄性禿以來，這12年當中植髮學界進展神速。1998年我們首度使用顯微鏡來分離毛囊髮株，使毛囊不會於分割過程中受到傷害，增加毛髮存活的機率。2002年我開始使用手術顯微鏡放大禿頭處的皮膚，作微細切割，減少週邊毛囊的傷害。2003年我們引進植髮側切技術(lateral slit technique)，今天將報告個人目前顯微植髮的方式。

植髮的理想目標是什麼呢？它包括以下幾個目標：第一，自然均勻分佈的毛髮及髮向；第二，足夠的毛髮密度；第三，髮線看不出來是一條線；第四，取毛囊處及植髮處疤痕不明顯。

為了讓雄性禿的患者在植髮後毛髮不會太粗，要達到自然的效果，現在植髮學界公認為有兩種的毛囊髮株可以使用，第一，就是單一的毛囊單位髮株的移植。(如下圖)

                            

第二是混合型的毛囊髮株移植，也就是包括單一毛囊單位髮株以及兩個毛囊單位組成的雙毛囊單位髮株（coupled follicular unit grafts）(如下圖)，混合使用。

到底什麼情況下需要使用單一毛囊單位髮株，我個人的選擇是，在髮線的地方一定要用單一毛囊單位髮株移植，其次是患者的後枕部如果毛髮很粗，也要使用單一毛囊單位髮株移植，第三是當患者的頭皮很白，頭髮很黑，顏色對比非常強烈的時候，使用單一毛囊單位髮株才能夠完全自然，第四，是當患者的後枕部毛囊很稀疏的時候，也需要用單一毛囊單位髮株，以避免髮株太大；第五，當患者要求長出來的毛髮能夠和他原來的一樣自然的狀況下，也需要用單一毛囊單位髮株的移植。

什麼時候可以使用混合型的毛囊髮株移植呢？有以下狀況：就是患者的後枕部毛髮很細，或者有經濟考量的時候。因為混合性的髮株和毛囊單位髮株個別的總毛髮數目是一樣的，但是混合性的毛髮的株數會比較少，所以費用上會比較便宜。

通常我們事先評估患者的身體狀況，禿頭的程度、範圍以及稀疏的程度，之後再判斷是不是適合做植髮手術。接著我們會提出植髮的計畫。評估禿髮的面積大小，以及疏密的程度,然後估計需要移植多少的髮量，需要多少髮株。一般而言一平方公分約需要35到40株的毛囊單位髮株，或是20到25株的混合性毛囊單位髮株。

因為每一個人的密度都不一樣，所以我們必須依照每一個人的毛囊單位髮株的密度，計算需要取下的表面積，以及是否要分階段來進行。