信恩美醫診所植髮部落格

真皮乳頭細胞(dermal papilla cells)位於毛囊最底部

英國植髮大師 Dr.Bessam Farjo (他也是現任世界植髮醫學會的會長)於2008年6月3日宣布和英國Intercytex 公司合作的毛囊細胞複製 -- ICX-TRC 毛囊細胞再生療法,  在臨床試驗上已獲得第二階段人體臨床試驗的成功. 這是一種自體毛囊再生的治療,  擷取一百個毛囊就能體外培養出幾千個新毛囊. 經簡單的注射,可以治療男性的雄性禿以及女性的雄性禿.  這是相當令人振奮的消息. 
毛囊細胞再生療法基本原理 
在局部麻醉之下,由後腦杓取下約一百個毛囊 ,  之後立即送到Intercytex實驗室,在那裡他們將毛囊基部的真皮乳頭細胞和毛囊的其他部分的分離.  因為真皮乳頭細胞的主要功能是負責產生新的毛髮, 在成年人的毛囊裡面 ,真皮乳頭細胞和上皮角質細胞交互作用, 形成新的毛囊.  在取下這些真皮乳頭細胞之後 ,將其放在特殊的培養基裡面培養八週左右,只要一百個毛囊的真皮乳頭細胞就可增殖成為幾百萬個細胞, 利用特殊的顯微注射系統注入頭皮的真皮層就能製造出幾千個新毛囊.
    這些注射進頭皮裡的真皮乳頭細胞具有誘發新毛囊長出的能力. 以及使已經衰敗細小的毛囊重新年輕化變大.  在打入之後三個月, 通常新的毛髮就會開始產生.  根據第二階段人體試驗的臨床顯示 ,  接受這種毛囊再生治療的患者在半年後,三分之二的人頭髮數目增加,  如果治療前輕擦頭皮,  刺激頭髮生長,  則約有80%的病人頭髮會增加.  Farjo 醫師今年九月將在蒙特婁舉行的世界植髮醫學會上公佈他們這次實驗的完整結果. 目前這項人體實驗已經完成第 二階段試驗, 但因為人數只有20個左右, 需等到進入第三階段大量的人體實驗,  才會更清楚這個方法的真正效果. 
ICX-TRC 毛囊細胞再生療法的示意模擬圖

根據Intercytex的研究專家Paul Kemp 的意見,  這個方法已經把現今禿頭治療的概念整個顛覆.  將來這種真皮乳頭複製的毛囊再生療法,  很可能在接下來五年內能夠成功問世並廣泛運用, 到時候雄性禿的治療方式可能變成雄性禿患者來看診的時候, 從後腦杓取一些真皮乳頭細胞在實驗室培養 ,  經過八個星期後, 取出一小部分打在禿頭的地方 ,剩下的冰凍起來, 將來其他地方又有掉髮現象時, 就把冰凍的真皮乳頭細胞再打進禿的地方.  有需要就回來注射一下,頭皮就會再長出新的頭髮 . 這是相當方便的一種治療方式. 研究專家Paul Kemp 認為這種新毛囊再生方式的廣泛運用已經是指日可待.

地中海禿術前

【元氣周報／記者施靜茹／報導】
斷眉
植眉後
人類眉毛最原始的功能，應是擋汗水。現在它成了「外瞏協會」的重要關卡，斷眉或淡眉，都令一些人不自在。

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最近在美國上市的基因試劑不只對男性雄性禿預測或早期診斷有相當大的幫助,對於女性雄性禿的早期鑑別診斷也提供了很明顯的助益. 
在1998年,美國佛羅里達大學的Sawaya博士發現在女性的基因 裡面,如果含有荷爾蒙接受器基因(Androgen receptor gene)的某種變異型態(Variant),就有很高的比例會罹患中等度到重度的女性雄性禿(Ludwig II and III).  2001年以及2005年的其他兩組學者也證實了Sawaya發現的基因變異型態和女性雄性禿有相當密切的關聯. 
    因此hairDx也開發了測試女性雄性禿發生機率的基因試劑, 其所用的標記, 就是雄性荷爾蒙接受器基因第一個外顯子(Exon)的變異.  在第一個外顯子(Exon)裡面,CAG重複的次數與長度的差異是主要的重點. CAG重複次數比較少的話,就代表女性雄性禿的發生率比較高 ,重複次數比較多則發生率就比較低.  更深入的分析發現, 當CAG重複次數在15次以 下,  則出現中度或重度女性雄性禿的比例高達97.7%.  而若CAG重複次數超過23次以上, 則只有2.3%的機率會產生女性雄性禿. (註: CAG重複次數越多基因就越長; 越少就越短)  
    
 HairDx開發的基因測試劑測試 CAG的重複值 . 主要針對預測50歲左右時女性罹患雄性禿的機率.如果比較低,則罹患女性雄性禿的比例比較高,反之, 數值較高的話,罹患女性雄性禿的機率降低. .
事實上很多女性對於掉髮,即使是最輕微的,都會感到很緊張 ,因此女性雄性禿在發生之前或極早期,就能夠用基因測試的方法來診斷,  進而經由可穩定控制女性雄性禿掉髮的藥物療法,做早期的預防治療.  對於有困擾或是擔憂的女性極有幫助.

         經常有一些年輕人因為梳頭洗髮時, 有些微落髮而很焦慮的來看診, 希望早期診斷是不是雄性禿或是將來會不會有雄性禿.  因為他們家族裡面有雄性禿的遺傳,  造成心中有個很大的陰影困擾著他們, 很擔心自己會不會也有這種遺傳.  有一些女性也常為掉髮所苦, 但是又不曉得自己是不是雄性禿, 常常為了找不出原因而苦惱.  這些問題在最近有了新的解決方法.  今年一月份由一群分子生物學的專家,根據這幾年來在雄性禿基因遺傳上的分析研究經驗, 製造出了雄性禿的基因試劑.

頭髮茂密的男性,並不覺得頭髮有何特別珍貴之處,  但是對前額落髮紛紛的人, 才知道" 代誌大條".  原來頭髮對一個人的外貌有如此重大的影響,明明是翩翩佳公子, 一旦前額掉髮產生雄性禿, 外貌立刻老了十歲, 真是讓人有英雄氣短之嘆. 
第五期雄性禿 
這位30歲的未婚男性,為了禿頭所苦惱已有6年之久. 門診諮詢的時候, 我們評估主要的禿髮部位在前額以及頭頂,呈現"倒V"字形的禿髮型態.
他在諮詢時最擔心的是, 植髮時會不會疼痛難耐,  當知道植髮可以在半夢半醒的局部麻醉之下無痛完成時, 就決定接受植髮手術.
 
接著在植髮區域計劃圖的設計上,我們建議在前額做密度較高的植髮, 平均每平方公分植入40個毛囊單位髮株. 而在較中間的區域, 植髮密度可稍低,平均每平方公分植入35個毛囊單位髮株. 而在更後面的部分,平均每平方公分植入25個毛囊單位髮株,  這樣會有最好的視覺效果.

東方美容整形外科醫學會演講(2004.12.7)於泰國曼谷發表

東方美容整形外科醫學會演講(2004.12.7) 於泰國曼谷發表

1992年個人開始使用組織擴張術及皮瓣轉移術來治療雄性禿以來，這12年當中植髮學界進展神速。1998年我們首度使用顯微鏡來分離毛囊髮株，使毛囊不會於分割過程中受到傷害，增加毛髮存活的機率。2002年我開始使用手術顯微鏡放大禿頭處的皮膚，作微細切割，減少週邊毛囊的傷害。2003年我們引進植髮側切技術(lateral slit technique)，今天將報告個人目前顯微植髮的方式。

植髮的理想目標是什麼呢？它包括以下幾個目標：第一，自然均勻分佈的毛髮及髮向；第二，足夠的毛髮密度；第三，髮線看不出來是一條線；第四，取毛囊處及植髮處疤痕不明顯。

為了讓雄性禿的患者在植髮後毛髮不會太粗，要達到自然的效果，現在植髮學界公認為有兩種的毛囊髮株可以使用，第一，就是單一的毛囊單位髮株的移植。(如下圖)
                            
第二是混合型的毛囊髮株移植，也就是包括單一毛囊單位髮株以及兩個毛囊單位組成的雙毛囊單位髮株（coupled follicular unit grafts）(如下圖)，混合使用。
                                  

到底什麼情況下需要使用單一毛囊單位髮株，我個人的選擇是，在髮線的地方一定要用單一毛囊單位髮株移植，其次是患者的後枕部如果毛髮很粗，也要使用單一毛囊單位髮株移植，第三是當患者的頭皮很白，頭髮很黑，顏色對比非常強烈的時候，使用單一毛囊單位髮株才能夠完全自然，第四，是當患者的後枕部毛囊很稀疏的時候，也需要用單一毛囊單位髮株，以避免髮株太大；第五，當患者要求長出來的毛髮能夠和他原來的一樣自然的狀況下，也需要用單一毛囊單位髮株的移植。

什麼時候可以使用混合型的毛囊髮株移植呢？有以下狀況：就是患者的後枕部毛髮很細，或者有經濟考量的時候。因為混合性的髮株和毛囊單位髮株個別的總毛髮數目是一樣的，但是混合性的毛髮的株數會比較少，所以費用上會比較便宜。

通常我們事先評估患者的身體狀況，禿頭的程度、範圍以及稀疏的程度，之後再判斷是不是適合做植髮手術。接著我們會提出植髮的計畫。評估禿髮的面積大小，以及疏密的程度,然後估計需要移植多少的髮量，需要多少髮株。一般而言一平方公分約需要35到40株的毛囊單位髮株，或是20到25株的混合性毛囊單位髮株。

接著由後枕部毛髮的密度以及毛囊單位的密度，決定要取的頭皮表面積。根據我們長期的經驗，平均而言，一平方公分後枕部的頭皮約可以分出50到80株的毛囊單位髮株。
植髮毛囊捐贈區放大圖

因為每一個人的密度都不一樣，所以我們必須依照每一個人的毛囊單位髮株的密度，計算需要取下的表面積，以及是否要分階段來進行。