電動微創植髮術 (Motorized FUE)－信恩美醫診所植髮部落格

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電動微創植髮2150株,一年前後比較

電動微創植髮一年前後比較

電動微創植髮1900株後一年前後比較.

左:雄性禿

右:電動微創擷取毛囊髮株並移植後7個月,植髮處約已長出六至七成,預計到植髮一年左右還有三至四成會再長出來,植髮處密度會再顯著增加.

左: 毛囊擷取處術後二天

右: 毛囊擷取處術後七個月

上左:頭頂雄性禿
上右 : 微創植髮移植2110株一年後
下左: 微創植髮移植2110株一年後

左: 微創植髮取毛囊處當天
右: 微創植髮取毛囊處癒合後

當代的植髮技術取毛囊基本上分成兩種,第一種是取皮瓣分割毛囊單位植髮術, 即是所謂的strip method, 又稱 FUT. 第二種方法是微創毛囊單位擷取術,簡稱FUE. 本診所從1992年開始發展雄性禿整形技術, 1997年施行毛囊單位植髮術(FUT). 自2002年起,本診所開始引進手動微創植髮術(manual FUE). 隨著科技的進展近幾年來,本診所又引進了電動微創植髮術(motorized FUE).

微創植髮技術,是使用鑿孔器(punch), 經由來回轉動分離毛囊周邊的皮膚以及軟組織,之後再使用鑷子將毛囊髮株拉出來. 微創毛囊擷取術的優點是:(1)傷口癒合很快,一般只要四至五天的時間取毛囊處就已癒合; (2)取毛囊處疼痛不明顯; (3)取毛囊處的疤痕散在小點較切頭皮的一條疤痕來的不明顯.

但是在發展微創毛囊擷取術的早期, 因為毛囊的損傷率比較高,擷取的速度很慢,且每次手術能夠擷取的數量也比較有限,以及移植後的毛囊再生率比傳統的植髮技術(FUT)低. 因此使用微創毛囊擷取術在植髮學界並不普遍.

但是近幾年,情況改觀,微創毛囊擷取術的使用逐漸普遍, 為什麼呢?

主要的理由是現代微創植髮技術可以使毛囊的損傷率大幅的降低,取毛囊的速度快很多, 植髮結果也大幅改善. 目前對經驗豐富的植髮團隊而言, FUE毛囊的存活率和傳統FUT的毛囊存活率是一樣的. 這種改變與進步,最主要的原因是因為電動微創鑿孔器的發明.

微創鑿孔器基本上分成兩種,一種是手動的微創鑿孔器, 另一種是電動的鑿孔器. 在微創擷取術的早期,只能夠使用手動的微創鑿孔器來擷取毛囊, 最早使用的是Rassman punch. 後來改用哈里斯手動複合穿孔器(Harris Manual Safe Scrive). 本診所最近幾年開始採用電動微創鑿孔器.

左: 嚴重雄性禿
右: 電動微創植髮移植3000株後10個月

從毛囊解剖構造上來講有一些組織附著在毛囊的周圍可能會讓毛囊的擷取受到阻礙,例如皮脂腺,豎毛肌的附著處,真皮組織和毛囊的附著點以及毛囊下半部的結締組織鞘和毛囊周邊的脂肪中間的結締組織等等這些組織會讓毛囊擷取術受到阻礙. 從解剖上的研究,目前的醫學也發現在絕大多數人體毛囊下半部的結締組織以及脂肪組織都是比較柔軟脆弱,因此主要黏的比較緊的是在毛囊中段以上,因此微創毛囊擷取術,使用鑿孔器要切割擷取毛囊的時候,切割的深度一般是要比皮脂腺更深但是不要超過豎毛肌的附著處.這種深度剛好可以將毛囊拉出來, 同時又不會讓毛囊下半的基部受傷.(如圖所示)

微創毛囊擷取術,使用鑿孔器要切割擷取毛囊的時候,切割的深度一般是要比皮脂腺更深但是不要超過豎毛肌的附著處.

使用電動鑿孔器時,因為有引擎來做轉動的工作,因此手指不需要做反覆轉動分離毛囊周邊的組織,手術醫師只要握住電動毛囊鑿孔器的把手,就可以很容易瞄準毛囊. 因此使用電動鑿孔器的精準度比較, 擷取毛囊的速度也比較快. 就如同下圖所顯示的.

手術醫師只要握住電動毛囊鑿孔器的把手,就可以很容易瞄準毛囊

電動毛囊鑿孔器有很多種,每個類型都有它的優點和缺點. 到底要如何選擇呢? 從醫學研究報告, 手術實作的研習醫學會以及C-P值,就可以依每位手術醫師自己的觀點與需要, 做綜合考量.

機器人ARTAS確實可以減少人工的勞累.但是他有不少的缺點,包括:

1. 只能夠分離毛囊的周邊組織, 無法自動擷取毛囊, 還需要人工擷取.

2. 某些部位的毛囊沒有辦法取,包括: (1)後腦杓下三分之一接近頸部的毛囊. 因為皮膚比較軟,機器人沒有辦法擷取; (2)體毛的毛囊也沒辦法擷取; (3)後腦杓取毛囊處,如果沒有剃光頭髮,也沒有辦法分離毛囊週邊的組織. 也就是無法作第二代微創植髮(取毛囊處不剃髮)

本診所目前是採用FUE xtractor以及True device. FUExtractor主要是使用尖的鑿孔器,可以採用轉動或震動的方式來分離毛囊周邊的組織. True device也是使用利的鑿孔器, 但主要是採用轉動的模式.如果取毛囊地方用不剃髮的方式,速度會比較慢,使用剃髮的方式速度會比較快.

FUE device

為了強化微創毛囊擷取術的精準度,我們也使用外科手術顯微鏡放大5至8倍,醫學上已經證實在這種比較高倍的放大情況下,可以增加手術的精準度(Precision control). 根據2011年Bohan的研究報告,手術區域如果有比較高倍的放大,手術者手指動作精準度控制也更好.亦即毛囊比較不容易受傷.手術視野的放大儀器有很多種,使用簡單的放大透鏡,可以放大1.5~3倍, 使用手術放大鏡(surgical loupes),放大的範圍約3.5~4.5倍.另外一種選擇就是用手術顯微鏡,(surgical microscope)可以放大5至8倍. 本診所是採用手術顯微鏡來提升手術的精準度.一方面也讓手術的醫師不必彎下頭做手術而可以挺直腰桿, 頸部也保持正直,不容易疲累. 此外, 手術醫師也比較不會產生頸椎毛病.讓手術的醫師健康有保護.不至於腰酸背痛.也比較不至於疲累.