Avodart ( 適尿通 ) 和 Finasteride ( 柔沛, 波斯卡 )在雄性禿治療效果以及副作用的比較－信恩美醫診所植髮部落格

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Finasteride Dutasteride

本文摘要自2006年美國皮膚科醫學雜誌Dr. Olsen的研究報告
關於Dutasteride( 適尿通 ) 和 Finasteride ( 柔沛, 波斯卡 )在雄性禿治療效果以及副作用的比較一直是掉髮的朋友以及治療醫師關注的話題.  在此先對睪固酮(testosterone), DHT(二氫睪固酮) 以及 5α還原酵素作一個深入介紹:

     雖然睪固酮(testosterone)是人體血液裡面主要的雄性荷爾蒙,但是要造成頭髮的毛囊凋亡,就必須要先被轉化成DHT(二氫睪固酮, 作用是睪固酮的五倍強)才會造成此掉髮.
     將睪固酮變成DHT需要5α還原酵素的幫助. 5α還原酵素因所在部位不同分成二種, 第一型的5α還原酵素在人體皮膚皮脂腺以及汗腺的細胞內. 而第二型的5α還原酵素主要是位於上皮角質細胞的細胞質以及毛囊的內毛根鞘(inner root sheath ), 當內毛根鞘的DHT濃度過高, 毛髮便會自動凋亡造成雄性禿.

Dutasteride能夠抑制第一型以及第二型的的5α還原酵素,不過目前美國食品藥物管理局只通過其應用在治療攝護腺肥大上. 之前的研究中已經得知, Dutasteride對第二型的5α還原酵素的抑制效果是Finasteride的3倍. 而對第一型5α還原酵素的抑制效果是Finasteride的100倍.

Dutasteride可以導致頭皮以及血清中的DHT濃度降低以及睪固酮的濃度升高,而且和劑量有關係. 當5毫克的Finasteride降低血清中的DHT約70%時, 5 豪克 Dutasteride可以減少血清中DHT90 %以上.

第五型雄性禿finasteride服用前 服用finasteride之後八個月,頭頂禿明顯改善

finasteride服用前泫渦處服用finasteride之後八個月泫渦處毛髮變正常

研究: Dutasteride( 適尿通 ) 和 Finasteride ( 柔沛, 波斯卡 )在雄性禿治療效果以及副作用的比較

研究報告中對416個, 年齡在 21~45歲間雄性禿的男性, 將他們分成六組, 每日分別服用Dutasteride (適尿通的學名 ) 0.05毫克, 0 .1毫克, 0.5毫克, 2.5毫克, Finasteride 5毫克 (柔沛的5倍劑量)以及對照組(註:這組是沒有吃或是吃一些無相關的維他命丸等), 觀察24個星期. 研究結果顯示Dutasteride會增加雄性禿毛髮的數量 . 而且和劑量大小有關係. 劑量愈高效果愈好. 如果比較Dutasteride 2.5毫克和 Finasteride 5毫克, 在觀察12個星期及24個星期的效果發現, Dutasteride 2 .5 毫克效果比較好.

[實驗結果詳細解說]

實驗當中發現 2.5毫克的 Dutasteride 比 5毫克的 Finasteride 生髮效果好.

觀察地中海雄性禿直徑一英吋的圓圈範圍內 (約5平分公分), 半年後髮量的改變如下:

1. 對照組減少32.3根毛髮

2. Fintasteride 5毫克---------增加 75.6根毛髮

3. Dutasteride 0.1毫克-------增加 78.5根毛髮

4. Dutasteride 0.5毫克-------增加 94.6根毛髮

5. Dutasteride 2.5毫克-------增加 109.6根毛髮

Dutasteride2.5毫克以及0.5毫克的比較-- 生髮效果 2.5毫克較佳

2.5毫克的 Dutasteride比 0.5毫克的 Dutasteride 生髮效果好. 2.5毫克的Dutasteride對頭皮內DHT可以減少 79%,而 0.5毫克的 Dutasteride 對頭皮內DHT只能夠減少51%,但是對血清裡面的DHT的減少量兩個差不多分別是96%對92%.

Finasteride5毫克與Dutasteride0 .1毫克的比較-- 對DHT的抑制差不多

5毫克的 Finasteride對頭皮內DHT的抑制和 0 .1毫克的Dutasteride是差不多的, 分別是41 %與32%.

副作用

性慾減退: 對照組(吃安慰劑)    2位
                       0.05毫克以及 0.1毫克 Dutaste ride 有2位,
                       0.5毫克 Dutasteride有1位,
                       2.5毫克 Dutasteride有9位 ,
                       5毫克 Finasteride有3位

但是, Dutasteride每天給 2.5毫克, 副作用發生的比例和其他劑量相比, 並沒有統計上的意義.

此副作用事實上是溫和或中等程度的, 但大部分持續服藥後這種副作用都自動消失. 在2.5毫克 Dutasteride九位性慾減退的患者當中 ,有四位仍然繼續服用藥物,後來此副作用自動消失 . 其中一位在三個星期內副作用消失,有一位停藥八星期後症狀消失 ,另一位在停藥以後還是有性慾減退的現象, 但後來這個被診斷為和藥物無關.

其他研究也指出, Dutasteride在攝護腺肥大的十年臨床實驗追蹤發現, Dutasteride0.5毫克是普遍可以接受的劑量, 而且大部分性方面的副作用發生率非常低 ,並會隨著服用時間愈長發生率也會減少.

Dutasteride的效用期多長?

Finasteride的血清半衰期是6~8小時 ,而Dutasteride的血清半衰期約4個星期 .因此Dutasteride即使在停藥之後,血清裡面的藥物成分仍會存在一段時間. 因此一些學者建議有在服用Dutaste ride的男性, 在停藥後的半年內不要捐血, 以預防這些血液被使用在孕婦的身上, 造成胚胎發育畸形. (註:孕婦接受這種血液可能會造成男性胎兒生殖器發育畸形).

板主提醒:
Dutasteride (Avodart)的安全性如何呢？

1.Dutasteride 較會造成精蟲數目減少，而且會持續一段相當長的時間，即使停藥之後，精蟲數目的減少也會持續一段長時間。到底Dutasteride是不是會造成不孕 ? 目前美國FDA的報告裡面還沒有結論。在性能力降低方面，發生率比1毫克的Finasteride要高

2.此外，因為人體有不少的第一型5α還原酵素的接受器存在腦部裡面，Dutasteride服用之後對於第一型5α還原酵素的抑制到底對腦部長期會有什麼影響目前也不知道。而Finasteride就比較沒有相關，因為它是專門抑制第二型的5α還原酵素。