信恩美醫診所植髮部落格

 
 
雄性禿,微創植髮術前後( 一年 ), 取毛囊處剃髮



     


第三期雄性禿,微創植髮術前後( 一年 ),
取毛囊處剃髮

 
輕度雄性禿 微創植髮後11 個月 


捐贈區使用間隔式橫條式剃髮,取毛囊後當天



下面是另一個案 
 
雄性禿 術前計劃 預定移植2200株



 
微創植髮術後, 植髮處及取毛囊處當天




 
術後9個月 





微創植髮擷取毛囊處術後




輕度雄性禿,髮際線開始後退.  紅線區域預定做微創植髮

      



微創植髮後十個月




此為毛囊捐贈區術後一天的外觀.

微創植髮術近年來不斷的被改良,最近植髮學界有越來越多的醫師採
用此方法, 本篇文章特別就最近發展的現況做一番整理.  

微創植髮術在手術施行的時候,最大的挑戰就是要如何完整拿出毛
囊髮株而不傷及毛囊本身. 由於毛囊受傷後,植入的毛髮生長較差, 
所以在發展微創植髮手術的初期,防止毛囊受傷是一個主要的課題.

由於毛囊在皮膚底下的排列方向和毛髮生長方向並不一致. 它除
了有一定的斜度以外,還可能會稍微彎曲. 如果兩三個毛囊聚在一
起, 成為毛囊單位的時候,  每一個毛囊的基部也有可能做不同方
式的彎曲散開.  任何微創技術要做的成功的話,都必須要考慮到這
些毛囊的排列組合以及彎曲度的問題. 如下圖所示.


微創植髮術取出的毛囊單位髮株, 可見毛囊底部成散開狀

微創植髮術取髮株的方式:

在進行微創植髮術之前, 患者通常必須要剃髮, 將頭髮剃到剩下一
至二個毫米長度左右, 如此微創植髮術會比較好執行.   

當患者不希望剃髮時, 則有兩個方式可以選擇 :

1. 可以剃長條型的小區域寬約數公分, 中間間隔數公分不剃, 接著
再剃數公分寬的頭髮,則當微創植髮術完成時, 可以用旁邊比較長
的頭髮來遮蓋剃髮部分的頭皮. 
2. 另一種方式就是完全不剃髮, 只剪短待取髮株的頭髮, 這種方法
在手術完隔天就可以上班,   也不用擔心後腦杓取毛囊處穿幫. 雖
然這種手術方法比較耗時間, 但是對被手術的人來講是最不容易
被發現且影響最小的.
 
  取毛囊處全部剃髮


剃長條型的小區域

微創植髮術取毛囊器械的口徑大小的應用及對傷口的影響

 取毛囊器械的口徑大小目前從直徑 0.75mm 到1mm 都有人在使用. 
原則上口徑越小則疤痕越小, 對週邊毛囊的傷害也比較少. 但是所
取的毛囊單位髮株裡面若含有較多的毛囊數,  例如有四個毛囊在
一起的毛囊單位,則使用較大的口徑的器械取毛囊比較不會傷到毛
囊本身.

一般而言, 當毛囊單位含有一至三個毛囊髮株時,   使用0.75mm 口
徑的器械取毛囊是沒有問題的.  至於0.75mm 口徑的取毛囊器械和 
1mm 口徑取毛囊器械留下的傷口大小比較,  可由下圖得知.
 0.75mm 口徑的器械所造成的傷口只有1mm 口徑器械的56%左右.  
因此留下的點狀疤痕的明顯度也就有所不同. 

但手術成功的主要關鍵, 還是在施行手術的醫師對於器械的操控
熟練度, 切入的角度掌控以及取毛囊處皮膚的麻醉處理.

 0.75mm 口徑的器械所造成的傷口只有1mm 口徑器械的56%左右

(註: 藍色圈起處為1mm口徑器械所造成的傷口 )



 
取毛囊器械的口徑大小目前從0.75mm 直徑到1mm 的直徑,都可
以使用.



有少部分的人採用電動取毛囊器械, 但是這種電動器械最大的缺
點是轉速快,以致手術者沒有辦法在取毛囊的過程中, 感受到組織
的差異性, 往往會傷到毛囊而不自知.
  
使用手動的器械, 在進入上表皮,真皮層以及脂肪層的時候,手術
者本身都可以感覺到組織阻力的不同, 甚至接近毛囊的時候,也
可以感覺阻力不太一樣,可較敏感準確的做擷取毛囊的角度方向
及剝離方式的適當調整.

由於毛囊髮株經由微創植髮手術拿出來之後, 周邊的脂肪組織很
少, 因此在整個植髮的過程,  處理這些毛囊髮株的時候, 需要特別
小心. 否則容易導致存活不佳.  因為毛囊髮株取出後缺乏周邊脂
肪, 所以要特別注意保濕, 否則容易乾燥導致毛囊受傷. 在植入的
時候,也必須要注意夾取的方式,   才可以避免夾到毛囊的基部,以
免毛囊損傷.

 一般而言,一平方公分的頭皮使用1mm口徑的取毛囊器械約可
以取8至20株.使用0.75mm口徑的器械可以取到25株甚至更多. 
這種差異是相當明顯的. 在取毛囊髮株的時候也必須要間隔的
取,可以間隔兩株或三株取一株,如此取髮處比較不會有稀疏的
感覺.

如果要取最大量的毛囊,可以合併微創植髮術以及傳統的皮瓣
切除擷取毛囊法, 如此可以增加非常多的髮株量.



體毛移植
微創取毛囊技術除了被使用在頭皮毛囊的擷取之外, 目前也逐
漸被運用在擷取其體表的毛囊,包括胸毛, 腿毛, 背毛, 鬍鬚, 陰
毛, 及腋毛等等.  在所有體毛當中和頭皮毛囊生長期以及生長
速度最相近的就是鬍鬚的毛囊. 因此也有部分的人鬍鬚非常多
而取鬍鬚移植到禿頭的地方.效果也非常好. (相關資訊請參考
本部落格其他文章 ) 

那些情況適合做微創植髮術呢?

1.有禿頭需要植髮的但是將來又想把頭髮剪的很短的人.
2.以前頭皮有做過手術,頭皮的鬆緊度比較差,沒有多餘的皮膚可
以切下來做毛囊移植的時候.
3.先天上頭皮就比較緊的人.
4.有一些疤痕肥厚傾向的人,微創植髮術的點狀迷你傷口比較不
會有疤痕肥厚的問題.
5.手術之後需要很快要恢復社交活動的人.
6.很怕痛的人.
7.頭皮毛髮很粗同時又想要有自然柔細髮線的人.這時候可以考
慮取耳後或是後腦杓比較靠近頸部區域的毛囊.這些部位常常毛
囊比較細.移植到前額髮線之後看起來會更自然.
8.想要用體毛移植的人. 體毛移植一定要用微創毛囊擷取術.
9.前額髮際線以前使用比較粗的毛囊髮株移植而不自然的時候,
可以使用微創毛囊擷取術,將這些較粗的髮株變細.